RESUMO
Two patients, aged 73 and 58 years, with diffuse pulmonary fibrosis underwent emergency open cholecystectomies (subcostal approach) under thoracic epidural anesthesia with 0.5% ropivacaine and fentanyl in spontaneous ventilation. Pulmonary fibrosis was due to amiodarone administration in the first patient and of unknowon cause in the second. Both developed arterial hypotension without bradycardia in spite of optimal preloading. Inotropoic support with low doses of norepinephrine was requiered for recovery in both cases with no adverse events after reversion of the sympathetic blocks. Postoperative epidural analgesia was very satisfactory. Thoracic epidural anesthesia is a useful alternative to general anesthesia for subcostal cholecystectomy in patients with diffuse interstitial lung disease in advanced stages.
Assuntos
Anestesia Epidural/métodos , Colecistectomia/métodos , Colelitíase/cirurgia , Fibrose Pulmonar/complicações , Idoso , Amidas , Anestesia Epidural/efeitos adversos , Anestesia Geral , Cardiotônicos/uso terapêutico , Colelitíase/complicações , Contraindicações , Emergências , Feminino , Fentanila , Humanos , Hipotensão/tratamento farmacológico , Hipotensão/etiologia , Complicações Intraoperatórias/tratamento farmacológico , Complicações Intraoperatórias/etiologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Intraoperatória , Norepinefrina/uso terapêutico , Ropivacaina , Vértebras TorácicasRESUMO
Dos pacientes de 73 y 58 años, con fibrosis pulmonar difusa, el primero debido a la administración de amiodarona, y el segundo de causa desconocida, ambos en estadios avanzados, fueron intervenidos de colecistectomía abierta por vía subcostal con carácter de urgencia bajo anestesia epidural torácica con ropivacaína 0,5 por ciento y fentanilo en ventilación espontánea. Ambos presentaron hipotensión arterial sin bradicardia, a pesar de la optimización de la precarga, precisando apoyo inotrópico con norepinefrina a dosis bajas, recuperándose sin incidencias tras la reversión del bloqueo simpático. El postoperatorio con analgesia epidural fue muy satisfactorio. La anestesia epidural torácica es una valiosa alternativa a la anestesia general para la colecistectomía subcostal en pacientes con enfermedades intersticiales difusas del pulmón en estadios avanzados (AU)
Assuntos
Feminino , Masculino , Humanos , Idoso , Pessoa de Meia-Idade , Monitorização Intraoperatória , Fentanila , Amidas , Anestesia Epidural , Vértebras Torácicas , Cardiotônicos , Colecistectomia , Emergências , Fibrose Pulmonar , Norepinefrina , Anestesia Geral , Complicações Intraoperatórias , Hipotensão , ColelitíaseRESUMO
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